XIV. Послеродовая депрессия: что это и как себе помочь?

Роды — очень мощный физиологический процесс, отражающийся как на физическом, так и на психологическом состоянии женщины. Эмоциональный подъем и эйфория, возникающие сразу после рождения ребенка, у большинства женщин ко 2-3 дню после родов могут смениться упадком настроения, печалью, неуверенностью, эмоциональным дискомфортом.

У женщин (и мужчин тоже) легкая послеродовая хандра, или baby blues, появляется часто и связана с большим количеством факторов — от физических до социальных. Бэби блюз появляется и проходит в течение первой недели после родов. В некоторых случаях этот процесс может уйти в более тяжелую форму – послеродовую депрессию — с более длительным состоянием истощенности.

Послеродовая депрессия – обратимое аффективное расстройство, возникающее у женщин после рождения ребенка, диагностируется у 10-15% женщин (и около 10% мужчин). Оно может длиться свыше двух недель после родов, а также начинаться через 2–8 недель, а то и спустя год после появления ребенка.

Расстройство настроения сопровождается чрезмерной тревогой за здоровье ребенка, раздражительностью, неуверенностью в собственных силах по уходу за младенцем, отсутствием энергии для ежедневных дел.

Категории депрессии (по тяжести симптомов)

Расстройства, возникающие после родов у женщин, по тяжести симптомов делятся на три категории:

• транзиторная послеродовая депрессия (бэби блюз);
• собственно послеродовая депрессия;
• послеродовый психоз.

Транзиторная послеродовая депрессия или «бэби блюз»

По статистике около 80% женщин могут испытывать колебания настроения как до родов, так и после. Это связано с изменением гормонального фона, но не только с этим. Считается, что расстройство появляется из-за сочетания многих физических, эмоциональных, генетических и социальных факторов.

Женщины становятся тревожными, раздражительными, отмечают перепады настроения и нарушения сна, усталость. Такое состояние «послеродового уныния» может сменяться периодами хорошего настроения и самочувствия. Симптомы появляются на 3-4 день после родов и достигают своего пика к 7 дню. Обычно оно не требует лечения и проходит самостоятельно. В большинстве случаев симптомы регрессируют к концу второй недели. Но тем не менее нужно обратить на это внимание и оказать поддержку молодой маме, особенно в первый месяц после родов.

Послеродовая депрессия

В части случаев послеродовая депрессия является продолжением нарушений психической сферы, возникших во время беременности или уже имевшихся. Обычно депрессивные симптомы появляются в первый месяц после родов. По данным клинических исследований, 20% женщин наблюдают симптомы депрессии около года после родов, а 13% женщин отмечают их на протяжении двух лет. У мужчин послеродовая депрессия у мужчин встречается примерно в 4% случаев.

Обычно симптомы развиваются постепенно, усиливаясь к 3 месяцам. К симптомам депрессии можно отнести: усталость, слабость, отсутствие сил, подавленность, плаксивость, утрата удовольствия от ранее привычных дел, замедление мыслительных процессов, снижение памяти, трудность концентрации, обеднение ассоциаций, потеря или усиление аппетита, гиперопека над ребенком или безразличие, чувство собственной неполноценности, уничижения собственных достоинств, пессимизм, а также чувство вины за свои мысли и чувства.

В ряде случаев депрессия может проходить самостоятельно, но как правило без лечения может продолжаться годами и постоянно повторяться.

Послеродовая депрессия успешно поддается лечению. Важно своевременно обратиться за помощью при появлении первых симптомов. Человек в депрессии не может контролировать свое состояние и не может самостоятельно справиться с заболеванием усилием воли.

Послеродовый психоз

Очень редко – примерно в 1-2 случаях на 1000 родов – может развиваться послеродовый психоз.

При несвоевременно оказанной медицинской помощи, он может прогрессировать до галлюцинаций, бреда и нередко сопровождаться навязчивой идеей причинить вред. Такое состояние требует экстренной помощи.

Причины возникновения послеродовой депрессии

Точные причины и механизм возникновения послеродовой депрессии до конца не изучены. Считается, что в развитии заболевания участвуют сразу несколько факторов, включая гормональный фон, иммунный компонент и генетику.

Большая часть женщин с симптомами послеродовой депрессии имеет конституциональную предрасположенность – слабый неустойчивый тип высшей нервной деятельности. К тому же появление ребенка, особенно первого, существенно меняет привычный уклад жизни. Часто молодые мамы тревожатся по пустякам, мало спят. Они вынуждены все свое время посвящать ребенку и отказывать себе в привычных приятных делах. В конечном итоге это приводит к усталости и истощению.

Факторы риска

Есть некоторые факторы риска, при которых вероятность возникновения послеродовой депрессии увеличивается:

• Аффективные расстройства психики.
• Психические заболевания у ближайших родственников женщины.
• Стрессовые факторы
• Отсутствие помощи со стороны мужа и родных. Проблемы во взаимоотношениях с супругом.
• Выраженный предменструальный синдром до беременности.
• Незапланированная или нежеланная беременность.
• Неудачные исходы беременности в анамнезе.
• Физическое истощение, недостаточность питания, сопутствующая соматическая патология.
• Употребление алкоголя, наркотических препаратов, курение до беременности и во время.
• Возраст женщины до 21 года.

Профилактика послеродовой депрессии

Профилактику необходимо начинать ещё до родов. Нужно подготовиться к появлению ребенка в семье не только физически, но и морально. Полезно посещать школы для молодых родителей, в которых рассказывают, что ждет семью после появления малыша, а также проводят психологические консультации.

Полезно освоить техники релаксации, например: аутотренинг, дыхательные упражнения, йога, рисование, медитации. Нужно найти метод, который подойдет вам и заниматься им регулярно. Это поможет выработать привычку, чтобы не тратить на это время и силы после рождения ребенка.

Также стоит заранее организовать помощь с малышом, чтобы ежедневно выделять время на приятные дела, приносящие удовольствие и укрепляющие самооценку. Не стесняйтесь просить помощи у близких!

Важно правильно распределять время, дозировать нагрузку и научиться расслабляться.

Лечение послеродовой депрессии

Как правило, послеродовая депрессия лечится в амбулаторном порядке. Основные направления терапии включают в себя фармакотерапию, психотерапию и социальную поддержку.

При легком течении послеродовой депрессии обычно достаточно консультаций психолога или психотерапевта.

В тяжелых случаях не обойтись без назначения антидепрессантов. Лекарства подбираются с особым вниманием, учитывая грудное вскармливание. Сейчас существует ряд препаратов, не проникающих в грудное молоко, а, значит, безопасных для ребенка. Подбирается минимальная доза, при которой достигается эффект. Это позволит минимизировать побочные эффекты.

Постнатальная депрессия оказывает негативное влияние как на саму мать, так и на ребенка. Если женщина не получает медицинской помощи, депрессия затягивается и может переходить в хроническую.

Быть родителем – это настоящая работа, требующая определенных навыков и отдачи каждый день. К рождению детей нужно хорошо подготовиться – и физически, и морально.

—————————————

Материалы подготовила Гульсум Расыховна Биккузина (психолог, специалист по арт-терапии Общественной организации «Родные люди», опыт работы – более 22 лет) в рамках цикла статей для проекта «Добрая семья» при поддержки Фонда президентских грантов